2024.12.27

心筋リモデリングとは？【薬やリハビリについて】

りはスタ運営局

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心筋リモデリングは、心臓の構造や機能が変化する現象です。

主に心不全や心筋梗塞などの心疾患に関連して起こります。

心筋リモデリングは、心筋細胞が肥大したり、線維化したりすることで、心臓の形状や機能が変わることを指します。

心筋リモデリングの特徴

心筋肥大: 心筋細胞が大きくなり、心臓の壁が厚くなる現象です。これにより、心臓の収縮力が一時的に増加しますが、長期的には心機能が低下することがあります。
線維化: 心筋細胞の間に線維組織が増える現象です。これにより、心臓の柔軟性が失われ、収縮力が低下します。
心室拡張: 心室が拡大し、心臓のポンプ機能が低下する現象です。これにより、血液を効率的に送り出す能力が低下します。

心筋リモデリングを防ぐために使用される薬には、主に以下のようなものがあります。

ACE阻害薬（アンジオテンシン変換酵素阻害薬）: これらの薬は、アンジオテンシンIIの生成を抑制し、血管を拡張させることで血圧を下げ、心臓への負担を軽減します。
ARB（アンジオテンシンII受容体拮抗薬）: ACE阻害薬と同様に、アンジオテンシンIIの作用を阻害することで血圧を下げ、心筋リモデリングを防ぎます。
β遮断薬: これらの薬は、心拍数を減少させ、心臓の酸素消費量を減らすことで、心筋リモデリングを抑制します。
ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬（MRA）: これらの薬は、アルドステロンの作用を阻害し、心筋の線維化を防ぎます。

これらの薬は、心不全や高血圧の治療において重要な役割を果たし、心筋リモデリングの進行を抑える効果があります。

心筋リモデリングに対するリハビリとしては「有酸素運動」が適しています。

有酸素運動がいい理由は以下。

血流の改善: 有酸素運動は血液循環を促進し、心臓への酸素供給を増やします。これにより、心筋の酸素不足を防ぎ、心筋リモデリングの進行を抑えることができます。
心拍数の低下: 定期的な有酸素運動は、安静時の心拍数を低下させ、心臓の負担を軽減します。これにより、心筋の過剰な負担を防ぎます。
血圧の低下: 有酸素運動は血圧を下げる効果があり、高血圧による心筋リモデリングのリスクを減少させます。
心筋の強化: 有酸素運動は心筋を強化し、心臓の収縮力を向上させます。これにより、心臓のポンプ機能が改善されます。

これらの効果により、有酸素運動は心筋リモデリングの進行を抑え、心臓の健康を維持するのに役立ちます。